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他不能退缩,尤其不能在顾清如面前退缩。
顾清如微微侧身,做了一个“请”
的手势,神色没有任何变化。
病人被迅速推进急诊室。
那是个四十出头的壮年汉子,此刻却面色惨白如纸,额头上全是豆大的冷汗,整个人痛苦地蜷缩在平车上,不住呻吟,身体因为剧痛而微微发抖。
林素兰在旁边念着病历主诉是“突发剧烈腹痛、呕吐、发热一天”
。
张振国戴上手套,上前。
他先快速问了家属几句(突发腹痛、呕吐、发烧),然后开始腹部检查。
他手法不能算生疏,在病人全腹快速移动。
“这里痛?这里呢?……”
他边按边问。
很快,他皱起了眉,病人全腹都有压痛,而且有明显的反跳痛和肌紧张,但最痛的位置……不在典型的右下,也不在上腹正中,似乎绕着肚脐一圈,又似乎偏下……位置飘忽,不太典型。
“体征是明确的腹膜炎,”
张振国直起身,语气试图显得笃定,但微微的迟疑泄露了他的不确定,“但位置……不太像典型阑尾炎。
会不会是……急性胰腺炎?或者……肠梗阻?”
“陈慧兰医生,你去看下病人情况。”
赵明远看不出情绪地说道。
病人家属不明所以,只当医生们是为了慎重起见。
顾清如走上前去,先弯下腰,询问病人:“同志,先问您几个问题。
您感觉肚子哪里最疼?是怎么个疼法?是针扎样、刀割样,还是胀着疼?疼之前吃了什么特别的东西吗?大概什么时候开始的?”
她的声音似乎有种安抚的力量,病人努力集中精神,断断续续地回答:“肚脐周围……一圈都疼得厉害,像有东西在绞肠子……昨晚吃了点冷馒头和咸菜……半夜就开始疼了……”
顾清如点点头,掀起病人的衣服,开始腹部触诊。
按照标准的顺序,视、听、叩、触,先观察腹部外形,听肠鸣音,轻轻叩诊,最后才进行深部触诊。
她的手指在病人腹部几个关键点,麦氏点、上腹部、肝区、肾区都仔细按压、感受,并特别注意了病人表情和肌肉的瞬间反应。
“这里疼吗?和刚才比呢?”
她边检查边低声询问,与病人保持互动,减轻其紧张。
几分钟后,她直起身。
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