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当她还是一个小学生时，父母便很严肃地告诉她欠的学费要她自己去还，父母不会帮她还。
之后，她对欠别人钱这种事情就感到特别恐惧。
小月坦言，她活着的意义就是还债，等她把欠下的债还完后，她就不活了。
评估小月当前的情绪状态和生活能力，可以发现她长期情绪低落、兴趣丧失、失眠、生活没有意义感、不愿与人交流、很难完成学业，也打不起精神学习，经常不吃饭。
咨询师初步判断小月可能有抑郁倾向，建议其立即到精神科医院做诊断。
来访者消除羞耻感，正确接受现实，减轻心理负担，这是一个很好的开始。
第一次咨询结束后，我作为小月的辅导员联系了心理咨询师，并将小月的具体情况告知了咨询师。
心理咨询中心的教师初步判断小月处于较危险的境地，鉴于小月能主动来寻求帮助以及第一次咨询的印象，认为小月短期内自杀的风险不太大，但长期来看有极大风险，主要判断依据如下：学习困难；情绪持续低落；兴趣丧失；生活压力大；缺乏社会支持，不与同学交流，与父母关系不好；从小成长环境糟糕，缺少爱，自我价值感低；对生活充满绝望感，有自杀的想法；目前欠债还没有还清，母亲卧病在床。
咨询师与我沟通后，建议我找小月聊一聊，问问她在学业上有什么困难，需要教师和同学怎么帮她，建议大家多关注小月，同学们主动和她聊聊天等。
辅导员全面掌握信息，并向专业机构寻求支持，这是开展工作的有效思路，值得借鉴。
第二次咨询，小月告诉咨询师，医院诊断她为重度抑郁，需要服用抗抑郁药物并接受心理治疗。
咨询师给小月普及了抑郁症知识，告知坚持服用药物的重要性，帮助其正确认识自己现在的状态，灌注希望，表达真诚的关心，再次评估小月的自杀风险，核对近期是否有自杀的想法和计划，小月承诺在下次咨询前不会做任何伤害自己的事情。
通过这次咨询，小月对咨询师有了更多的信任，讲述了更多成长经历中发生的事情。
咨询师从这些经历中找出很多小月自身的资源，帮助其看到自己的力量，并一起制定咨询目标。
第二次咨询结束后，咨询师再次与我沟通，交流小月的情况。
一方面，成长中的创伤事件使小月背负了太多，自卑、要强、但在父亲面前软弱，自我价值感低也是她的特点；另一方面，学习压力大，别的同学都开始找工作了可小月完全无暇顾及，母亲病重可父兄不闻不问，情绪抑郁导致学习和生活困难，没有精力出去打工导致经济贫困等，这些都是现实压力。
虽然短期来看小月自杀的风险不大，但一旦成绩太差不能毕业或母亲病情再度恶化，都可能成为危机事件的导火索。
因此，我同心理咨询中心的教师和小月的舍友一起，商定帮助小月的方案。
同学们在生活上主动关心小月，定时叫她服药，一起吃饭，上自习，在学习上给予辅导和支持，关心她家里的情况，并常常给她出主意，询问服药后的感受等，形成一种正确对待抑郁症的氛围，让小月消除病耻感，看到希望。
我联系了相关学科教师，主动询问小月在学习上的进展，并让小月到学院办公室勤工助学，让她通过自己的劳动获得相应的报酬。
考虑到小月的家庭情况，咨询中心和学院商定后决定不把小月的情况告诉她的家庭，同时让小月签订了知情同意书。
由于小月存在自杀的风险，我安排了小月的舍友密切关注她的情况。
咨询师与辅导员形成了有效的工作联盟，共同化解危机。
给贫困学生提供勤工助学的机会有助于提升贫困学生的自我价值感。
之后，小月坚持每周到咨询中心做一次心理咨询，同时配合药物治疗。
在后续的咨询中，咨询师采用家庭治疗和认知行为治疗相结合的方式，让小月看到自己向上生长的力量，帮助她增强自我价值感，处理创伤，理解家庭中每个成员的行为，并放下恐惧、悲伤和愤怒，学习处理亲密关系的新方法，学习与父亲和解，向父亲表达关心，学习获得爱和表达爱。
经过近二十次咨询，小月的状况有明显改善，睡眠情况好转，不再做噩梦，学习效率也明显提高。
最后，小月毕业时顺利地找到了工作，在一所特殊学校从事特教工作。
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